학년

반

번호

이 름

Ⅰ. 학교보건 업무의 개인정보처리방침, 개인정보수집이용에 대한 동의

1. 수집항목 : 학생과 학부모 성명, 연락처, 예방접종 내역, 관리가 필요한 건강상 문제, 그 외 학교 보건사업에 필요한 사항

2. 수집 및 이용 목적 :

1) 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제31조 및 학교보건법 제10조 관련이며 예방접종은 감염병 예방관리와 건강기록부 입력 시 참고하고. 건강기초조사는 학교생활 건강관리와 요보호자 관리 및 건강상 도움이 필요할 때 참고합니다.

2) 학교보건사업에 필요한 인적사항, 생년월일, 주소 등은 학생건강검사 및 학생정서행동특성검사에 필요할 때 사용합니다.

3. 보유 및 이용기간 : 2020.03.01.~ 2021. 2. 29 이용 후 파기

4. 거부권 : 법령으로 정해진 필수항목이나, 건강조사에 동의하지 않는 경우 기록하지 않을 수 있습니다. 이 경우 학교생활 중 해당 건강상 문제로 인한 문제 발생 시 빠른 대처가 어려울 수 있고, 해당 내용에 대한 건강관리를 받지 못할 수 있습니다.

동의함 □ 동의하지 않음 □ * 해당 칸에 V 표시해 주세요.

2020년 4월 일 보호자 : (서명)

Ⅱ. 학교 응급환자관리 및 후송절차 안내 및 동의서

(근거: 교육부 학교 응급의료관리체계 매뉴얼, 응급의료에 관한 법률 제2조)

1. 학생이 위급하거나 위독할 때를 제외하고는 보건실에서 응급처치 후 보호자에게 인계함을 원칙으로 합니다. 자녀가 보호자의 행선지와 전화번호를 숙지할 수 있도록 해 주시기 바랍니다.

2. 아동의 응급사고 발생 시 가장 먼저 부모님에게 연락드립니다. 그러나 병원후송 상황에서 보호자와

연락이 안 되는 경우, 학교 인근병원으로 긴급후송하며, 필요시 119에 연락합니다.

3. 학교 교육과정 중 일어나는 사고에 한해서 학교안전공제회에 신청이 가능합니다.

본교에서의 응급사고 시, 응급처치에 대한 신속한 체계가 이루어질 수 있도록 응급처치(절차)에 대한 권한을 포천노곡초등학교에 위임할 것에 동의합니다(동의서 미 제출자는 동의로 간주).

동의함 □ 동의하지 않음 □ * 해당 칸에 V 표시해 주세요.